O que é DTM?
DTM é um termo genérico e representa um amplo grupo de distúrbios musculares e articulares da articulação temporomandibular. As disfunções temporomandibulares (DTMs) são muito comuns e a maioria das pessoas apresenta sintomas em algum momento da vida. Felizmente, a maioria recupera-se espontaneamente, mas para alguns, estes problemas podem ser de longo prazo, sendo necessário algum tratamento.
As articulações temporomandibulares (ATMs) são as duas articulações da mandíbula. Essas articulações podem se mover em movimentos articulados e deslizantes e são essenciais para as funções de comer, falar e engolir.
A ATM é formada por articulações ósseas no côndilo mandibular e na fossa glenoide do osso temporal na base do crânio. Entre o côndilo e a fossa existe um tecido conjuntivo denso e fibroso denominado disco articular.
Diagnóstico
As DTM são notoriamente difíceis de diagnosticar. Um diagnóstico preciso é essencial para um plano de tratamento abrangente. Em termos gerais as DTMs podem ser classificadas como extra-articulares que podem ser de origem muscular miofascial ou intra-articulares com problemas da própria articulação. Muitas vezes essas duas entidades podem manifestar-se em conjunto, dificultando o diagnóstico. Pode haver razões psicológicas subjacentes que contribuem para a dor e a disfunção do paciente. Os sintomas podem irradiar da ATM para as estruturas circundantes, disfarçando-se de outros processos patológicos.
Sinais e sintomas comuns incluem, mas não estão limitados a:
• Dor isolada na articulação da mandíbula;
• Dificuldades para comer e bocejar;
• Dificuldades em abrir a boca;
• Travamento da mandíbula na posição aberta ou fechada;
• Dor irradiando para os músculos da mandíbula e do crânio;
• Sintomas auditivos como zumbido também podem estar associados à disfunção da ATM;
• Inchaço associado à articulação.
Causas
Os problemas nas articulações temporomandibulares têm causas diferentes. Por exemplo pela oclusão dentária (a maneira como os dentes se encontram), um trauma na mandíbula. Ranger os dentes (bruxismo) ou hábitos como roer unhas podem causar DTM e prolongar a recuperação. Há boas evidências de que problemas psicológicos como estresse, ansiedade e depressão também podem piorar os problemas nessa articulação. A articulação da mandíbula também pode ser afetada por diferentes formas de artrite.
Tratamentos
Algumas possibilidades terapêuticas são:
• Placas oclusais (de diferentes tipos);
• Ortodontia;
• Reabilitação oclusal/dentária;
• Mudança de hábitos parafuncionais;
• Fisioterapia/Fonoterapia;
• Medicamentos.
Procedimentos:
• Artrocentese;
• Artroscopia;
• Viscossuplementação;
• Discopexia;
• Reconstrução da ATM.
